入院、そして４つ目の薬に変更

入院をして最初に行ったのは薬の変更。
カリウム製剤は今まで通りだけれど、β遮断薬を変更することに。

１つ目のインデラル（プロプラノール）は、Ｔｄｐ発生によりＮＧ。
２つ目のメインテート（ビソプロロール）は、著しい倦怠感によりＮＧ
３つ目のアーチスト（カルベジロール）は、量を増やすとめまいが、減らすと次の薬を飲む前に心原性失神を起こしＮＧ。

それでもαβ遮断薬のアーチストでは、心拍数が維持できていた。
けれど、薬の量を増やせばめまいが多発し、少ないと次の服用の前に倒れる、ということが続いていた。
β遮断薬であるナディック（ナドロール）に変えると
メリット：半減期が２０時間と長いことで、次の服用までに倒れることが減らせる可能性がある。
デメリット：心拍数が低下し、徐脈による意識喪失が起こる可能性がある。
と考えられる。
慎重に進めるために、一日３０mgのところを、一日１０mgを２回に分ける（分２）にて服用開始。
ちょうどこの時、月経前で脈拍数が低下していたこともあり、特に脈拍数に留意して進めることに。

一週間が経ち、この段階では極端な脈拍数の低下も認められず、更に一日１２.５mgに増やすことに。
この段階では、薬の変更は功を奏した様子。